VPH y embarazo

Si estás embarazada o buscas embarazarte y tienes VPH, es natural que te preocupe tu bebé. La buena noticia es que, en la gran mayoría de los casos, el VPH no cambia el curso del embarazo. Te explico qué sí conviene saber.

¿Puedo embarazarme si tengo VPH?

Sí. Tener VPH no impide embarazarse. Muchas mujeres con VPH positivo tienen embarazos y partos sin complicaciones relacionadas con el virus. Lo importante es que tu seguimiento del cuello del útero esté al día, idealmente antes de embarazarte, para saber si hay alguna lesión que atender.

Si estás planeando un embarazo, es un buen momento para una consulta previa. Podemos revisar tu Papanicolaou y tu prueba de VPH. Si hay una lesión que tratar, te explicamos las opciones y dónde se realiza, de preferencia antes de la concepción.

Si ya tuviste una conización, eso tampoco impide embarazarte. Lo explico en biopsia y conización: qué esperar.

¿El VPH le puede pasar a mi bebé?

Es muy poco frecuente. En raras ocasiones, el bebé puede adquirir el virus. En casos excepcionales, los tipos 6 y 11, de bajo riesgo, pueden causar lesiones en la garganta del niño, una condición llamada papilomatosis respiratoria. Según los CDC, el riesgo para el bebé es bajo y no cambia, por sí solo, la vía de nacimiento.

No se ha demostrado que el VPH cause malformaciones. Algunos estudios lo relacionan con otras complicaciones del embarazo, pero la evidencia no es concluyente. Si tienes dudas, coméntalas con quien lleve tu control prenatal.

¿Puedo hacerme el Papanicolaou o la colposcopía embarazada?

Sí. El Papanicolaou y la colposcopía se consideran seguros durante el embarazo. Si te toca el Papanicolaou, puede hacerse en tus revisiones prenatales. Si tienes un resultado alterado, la colposcopía sirve para descartar una lesión avanzada. Puede haber un manchado leve después, que es esperable.

Durante el embarazo, el cuello del útero cambia: se ve más grande, más vascularizado y más blando. Por eso es importante que la colposcopía la haga alguien con experiencia en este tipo de revisión. Si estás embarazada, te orientamos y te referimos con quien lleve tu control.

Algunas diferencias con la colposcopía fuera del embarazo, según las guías de la ASCCP (2019):

• Las biopsias se reservan, en general, para zonas con sospecha de alto grado o más.
• No se toma muestra del canal del cuello del útero (legrado endocervical).
• Puede repetirse la revisión más adelante en el embarazo o después del parto.

Si quieres saber cómo es el procedimiento, lee colposcopía: qué es, cómo se hace y si duele.

¿Qué pasa si tengo una lesión durante el embarazo?

Las lesiones del cuello del útero suelen avanzar despacio. Por eso, durante el embarazo, el objetivo es vigilar y descartar algo más avanzado, no tratar. Los tratamientos, como la conización, suelen dejarse para después del parto. Algunas lesiones incluso mejoran solas en ese tiempo.

Las guías de la ASCCP (2019) recomiendan revalorar con colposcopía después del parto, no antes de cuatro semanas. En esa revisión se decide si hace falta tratamiento.

Durante el embarazo, el seguimiento suele incluir:

• Colposcopía en el momento del diagnóstico.
• En algunos casos, una nueva revisión más adelante en el embarazo.
• Una valoración completa después del parto.

¿Necesito cesárea si tengo VPH?

No. Un VPH positivo, por sí solo, no es indicación de cesárea. No está claro que la cesárea evite que el bebé tenga contacto con el virus. Solo se considera por esta causa en situaciones poco frecuentes, como verrugas genitales que obstruyan el canal de parto o que puedan sangrar mucho. Tu obstetra decide la vía de nacimiento.

¿Qué pasa con las verrugas genitales en el embarazo?

Durante el embarazo, las verrugas genitales pueden crecer y volverse más frágiles, por los cambios hormonales y del sistema inmune. A veces disminuyen después del parto. Algunos tratamientos para verrugas no se usan en el embarazo, así que el manejo se adapta. Si notas verrugas nuevas, coméntalo en tu control prenatal.

¿Puedo vacunarme contra el VPH embarazada?

No se recomienda aplicar la vacuna durante el embarazo; se pospone para después del parto. Si te la aplicaron sin saber que estabas embarazada, no es motivo de alarma ni hace falta hacer nada especial. Durante la lactancia sí se puede aplicar. Lo platicamos después del parto.

Te explico más sobre la vacuna en vacuna contra el VPH en adultas.

Si estás embarazada, te orientamos y te referimos con quien lleve tu control. Conoce la colposcopía en Puebla, o visita la guía de VPH y Papanicolaou.

Si tienes sangrado vaginal durante el embarazo, comunícate con tu médico. Si el sangrado es abundante o tienes dolor intenso o fiebre, acude a urgencias.