Estudios de laboratorio en la menopausia: cuáles sí sirven

¿Necesito análisis de hormonas para saber si estoy en la menopausia?

Si tienes más de 45 años y síntomas típicos, no. El diagnóstico se hace con tu edad, el patrón de tus reglas y tus síntomas. En la perimenopausia, hormonas como la FSH y el estradiol cambian mucho de un día a otro. Un solo resultado puede salir normal aunque estés en plena transición.

Eso explica una situación frecuente: una mujer con sofocos y reglas irregulares recibe un perfil hormonal "normal" y se queda confundida. El análisis no estaba mal. Simplemente captó un momento, no el proceso.

La menopausia se confirma cuando pasan 12 meses sin regla. Las etapas previas se reconocen por los cambios en tus ciclos. Lo explico en perimenopausia: síntomas y cuánto dura.

¿Cuándo sí sirve medir la FSH?

Medir la FSH (hormona folículo estimulante) sí sirve si tienes menos de 40 años y tus reglas se espacian o se van. Ayuda a estudiar una posible insuficiencia ovárica prematura, y se repite porque un valor aislado no basta. También se considera entre los 40 y los 45 años con síntomas de menopausia y cambios en la regla.

Algunos detalles importantes:

• Si se sospecha insuficiencia ovárica prematura, la FSH se mide dos veces, con 4 a 6 semanas de diferencia.
• Si usas anticonceptivos hormonales combinados o un progestágeno en dosis altas, la FSH no es confiable. Estos medicamentos alteran sus niveles.
• Otros estudios, como la hormona antimülleriana, la inhibina, el estradiol o el ultrasonido para contar folículos, no se recomiendan para diagnosticar la menopausia después de los 45 años.
• Si te quitaron el útero y conservas los ovarios, tus síntomas son la guía más útil. A veces la FSH ayuda en mujeres jóvenes.

¿Qué otros estudios pueden ayudar si mis síntomas no son típicos?

Cuando los síntomas no encajan del todo con la menopausia, algunos estudios ayudan a descartar otras causas. Los más comunes son la TSH, para revisar la tiroides, y la biometría hemática, para buscar anemia si tus reglas son abundantes. A veces se mide la prolactina o se pide una prueba de embarazo.

Por ejemplo:

• TSH: el hipotiroidismo y el hipertiroidismo pueden causar cansancio, cambios de ánimo, palpitaciones o reglas irregulares.
• Biometría hemática: útil si sangras mucho o te sientes muy cansada.
• Prueba de embarazo: si tienes reglas irregulares y no usas anticonceptivo.
• Ultrasonido pélvico: si tienes sangrado abundante, sangrado entre reglas o cualquier sangrado después de la menopausia. Si hace falta, te referimos para hacerlo.

Si tienes sangrado abundante, dolor intenso o fiebre, acude a urgencias.

¿Qué estudios de prevención conviene hacer en esta etapa?

Los estudios más útiles en esta etapa no son los de hormonas, sino los de prevención. El riesgo cardiovascular, la diabetes y la osteoporosis aumentan después de la menopausia. Por eso conviene revisar presión, glucosa y colesterol, mantener al día tu Papanicolaou o prueba de VPH y tu mastografía, y valorar tus huesos.

Si hace falta, te indicamos una densitometría o una mastografía y te orientamos sobre dónde hacerlas. Más detalles sobre los huesos en menopausia y huesos.

En consulta elegimos juntas qué estudios te tocan según tu edad y tus antecedentes. En el consultorio no hacemos análisis ni densitometrías: si hace falta, te indicamos los estudios y te orientamos sobre dónde hacerlos.

¿Qué estudios no sirven en la menopausia?

Hay estudios que no sirven para diagnosticar ni para guiar el tratamiento. Entre ellos, los análisis de hormonas en saliva, los perfiles hormonales repetidos después de los 45 años y los paneles comerciales que prometen "medir tu menopausia". Tampoco se recomienda medir hormonas para ajustar la dosis de la terapia hormonal: se ajusta según tus síntomas.

Estos estudios suelen costar dinero y generar confusión, sin cambiar las decisiones. Tampoco existe un análisis que prediga con exactitud cuándo tendrás tu última regla. Si ya te los hiciste, tráelos a consulta y los revisamos juntas.

¿Qué hago con mis resultados?

Llévalos a consulta. Revisamos juntas qué significan en tu caso y si cambian algo del plan. A menudo, lo que más ayuda es hablar de tus síntomas, tus antecedentes y tus preferencias. Con eso se decide el tratamiento, más que con un número en un análisis.

En la consulta de menopausia en Puebla revisamos tus resultados y tus síntomas. Más guías en la sección de menopausia.